“正颌外科”，是用来解决正畸治疗解决不了、或者单纯正畸治疗解决不了的面部颌骨发育异常导致的错合畸形以及美观问题的外科手术。

正颌对人面容的改善是根本性的，不少人在后台追着问正颌的事情，但咨询正颌前你需要知道这些。

正常情况下，要出治疗方案的所需的必要资料，除了正面照、侧面照、45°侧面照这些基础的：

还需要口内照

还有头颅侧位照，以便于头影测量分析，研究面部硬软组织容貌相关解剖标志点的角度关系等。

接着来看术中的图，比如头颅正位照

3D CT影像

以及数字化动作捕捉图片和3D面部重建（不过目前国内开展了这种技术的医院暂时不多）。

最后来看华丽丽的手术效果预测：

实际术后效果，那真叫改头换面！

不过要提一句，在正颌手术中，硬组织改变的量是可以比较精准的量化的，但软组织反应很难预测，个体差异悬殊，正颌手术出来的实际效果因人而异。

这种老外拿出来诚（wan）意（li）分（tiao）享（yi）的案例，也确实是软组织反馈和预测值十分接近的少数了。准备去正颌的妹子/汉子们，不能都拿这种病例来要求医生的，不是所有做计算机模拟分析的正颌案例都可以达到术前预测的那样。

一个标准化的正颌外科治疗，一般会包括术前正畸治疗、正颌外科手术、术后正畸治疗三个关键的环节。术前需要做正颌前的矫正，术后也需要做矫正，来精确的调整咬合。

正颌手术中，会根据术前研究和模型分析或计算机模拟分析的结果，按照设计好的截骨线，对颌骨进行锯截和拼接，过程和垒积木相似，但每一步都在导板的精确引导下进行。通俗说，把脸锯开，重新拼一下。

这种锯开拼接的方法，基本招式都是这三招。

这种主要是用来纠正下颌发育不足问题。下面这个案例属于典型的下颌骨发育不足，“没下巴”，那就按上图所示，下颌骨矢状锯开、劈开，前移。

还有下颌骨发育过度导致的“兜齿”，调整就是把下颌骨锯开、劈开后推。

术后如下

第二招主要用于面部垂直向发育过度、面部垂直向发育不足、开合、上颌骨水平向发育不足和上颌骨水平向发育过度。

比如下图这位蓝眼睛的女士，属于面部长度发育过度导致的“长面综合征”，骨性露龈笑。

正颌之后，可以看出已经完全解决了露龈笑的问题，整个面部比例看起来舒服很多。

而这位男士，则是属于面部长度发育不足导致的“短面综合征”。

看着很显老对不对？术后年轻好几岁！

下面这位是开合：

这一位则是上颌骨水平发育不足：

术后效果惊人呐。

上颌骨水平发育不足引起的反合，可产生典型的“斗牛犬面容”。

图 | pixabay

术后年轻很多，像变了一个人↓阳光多了，不再是忧郁的斗牛犬。

这种可以用于改善下巴凸度。

不仅可以改善美观，还可以治疗睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea，OSA）。小下巴、打呼噜的大有人在，主要就是下颌骨发育不足引起的舌后坠、上呼吸道阻塞阻塞导致的OSAS。

正颌手术不仅是改善面容的美观问题，更是可以解决功能性的问题。

具体案例中，一个人的颌骨发育畸形往往是和几个问题同时并存，正颌手术的三大招数在实际的手术中通常是搭配使用，万变不离其宗，“组合杀”威力无比，八卦的事情后期可以一个一个具体案例分析。

文中图片摘自Dr. David Sarver案例分享。

本文经授权转载自公众号南先森

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